Ｓ.Ｓ.Ｃ.★ＴＯＵＲ 参加申込書
記入日 年 月 日
渡航先の国によって、入国時のパスポート残存有効期間・無ビザ（査証）滞在要件等が異なりますの で必ずご確認下さい。
ご予約は、パスポート記載名（ご渡航に使用される旅券記載名）でお願い致します。
| 日 本 出発日 |
年 月 日 | 日 本 帰着日 |
年 月 日 | 目的地 | ||
| フリガナ | 生 年 月 日 | 性 別 | 旧 姓（フリガナ） | 婚姻 | ||
氏 名 |
１９ 年 月 日 （大正・昭和・平成 年） |
男 女 |
未 既 |
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| パスポート 記載名 （ローマ字活 字の大文字） |
姓（LAST NAME) | 名（FIRST NAME) | 国 籍 | |||
| ※既婚の方 ： □ 旧姓のまま使う □ 新姓に直して使う □ 新姓に変更済 | ビザは（必要な場合） | |||||
| パスポートNo. 有効期限 ビザ（査証） |
パスポートＮｏ．（PassPort NO.) | 有 効 期 限 | □もっている □本人申請 □代行申請希望 |
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| フリガナ | 電話 | |||||
| 現住所 | FAX | |||||
| 携帯 | ||||||
| フリガナ | 電話 | |||||
| 勤務先又は 学 校 名 |
FAX | |||||
| □連絡時個人名希望 | ||||||
| フリガナ | □会社員 □学 生 □公務員 □主 婦 □自営業 □その他（ ） |
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| 勤務先又は 学校住所 |
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| フリガナ | ||||||
| ご旅行中の 国内連絡先 |
氏 名 続 柄 電話 | |||||
| 住 所 | ||||||
| ご本人が 未成年者 の場合 |
私は申込人の親権者（法定代理人）として、申込人が貴社と契約を締結することに同意致します。 年 月 日 親権者署名 印 |
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| ☆海外旅行傷害保険について □Ｓ.Ｓ.Ｃ.ＴＯＵＲにて海外旅行保険に加入する・・・・・・・・・・同封の海外旅行傷害保険申込書にご記入下さい。 □下記の事由により貴社の勧める海外旅行傷害保険に加入しません １．これから他の保険会社で加入します。 ２．既に他社に加入しています ３．今回は加入しません。 署名 印 |
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海外旅行傷害保険は、当社ホームページ（http://www.ssc-tour.co.jp/）から、オンライン加入も出来ます。
パスポートの残存有効期間不足、査証の不備等で搭乗・出入国が拒否される場合がありますので、必ずご確認下さい。
渡航先の危険情報（渡航情報）等は、外務省、外務省・海外安全ホームページ等で、ご確認下さい。
ご旅行手配の重要な資料となりますので、記入漏れのないようにお願いします。
必ず、当申込書を郵送 or ＦＡＸでご返送下さい。ご不明な点は担当者までご連絡下さい。
Ｓ.Ｓ.Ｃ.★ＴＯＵＲ TEL：03-5459-0451
FAX：03-5459-0467
〒150-0021
東京都渋谷区恵比寿西２−８−６ ４Ｆ
株式会社エスエスシー 東京都知事登録旅行業第３−５７８２号
営業時間●平日10:30-18:30●土曜日10:30-15:00●日祝日休業
【個人情報について】お客様から取得いたしました個人情報は、サービスの提供、料金請求、他社サービスの紹介、キャンペーンのご案内、アンケート調査の実施などの目的以外には使用しないものとします。